72/1989

Folkpensionsanstalten skall vid fastställande av i 7 § sjukförsäkringslagen avsedd läkararvodestaxa iaktta i 4 § sjukförsäkringsförordningen och i detta beslut nämnda grunder.

Folkpensionsanstalten fastställer en förteckning över undersöknings- och vårdåtgärder, som hänför sig till olika grupper samt taxorna för dessa.

Arvode för läkarundersökning eller -vård, som ersätts med stöd av sjukförsäkringslagen, ersätts enligt läkararvodestaxa. Härjämte utgår ersättning för intyg, som läkare utfärdat, för av honom per telefon eller post meddelade ordinationer och för förnyande av recept.

Enligt detta beslut erläggs dock inte ersättning för arvoden, som uppburits för laboratorie- och röntgenundersökningar.

Läkararvodestaxa är uppdelad i läkares mottagningsarvodestaxa, läkares sjukhusarvodestaxa och läkararvodestaxa för strålbehandlingsåtgärder.

Läkares sjukhusarvodestaxa tillämpas då fråga är om ersättning för läkararvode, som uppburits för patient vilken vårdats i sjukvårdsinrättning med rätt till patientplatser.

Läkararvodestaxa för strålbehandlingsåtgärder tillämpas då fråga är om ersättning för läkararvode, som uppburits av patient för strålbehandling.

Läkares mottagningsarvodestaxa tillämpas då fråga är om ersättning för annat läkararvode för undersökning eller vård än sådant som ersätts enligt 1 eller 2 mom.

För intyg av läkare är taxan

Taxan för ordination per telefon eller post jämte eventuellt recept är högst 27 mark, om inte ordinationen bör anses ingå i sådan åtgärd, för vilken uppburet arvode ersätts i enlighet med nedanstående grunder.

Taxan för förnyande av ett eller flera recept är, om inte förnyandet bör anses ingå i sådan åtgärd, för vilken uppburet arvode ersätts i enlighet med nedanstående grunder, högst 13 mark.

I fråga om intyg, ordination eller förnyande av recept av läkare, som erhållit specialisträttigheter, i fall som angår hans specialområde höjs de i 4-6 §§ nämnda beloppen med 50 procent.

I detta beslut avsedda andra belopp än de som gäller utfärdande av läkarintyg eller förnyande av recept höjs, då besök eller åtgärd företagits lördag eller helgdagsafton kl. 13.00-17.00 eller annan vardag kl. 17.00-21.00, med 50 procent, likväl så, att beloppen inte höjs, om besöket eller åtgärden företagits under normal mottagningstid.

Ovan i 1 mom. avsedda belopp höjs med 100 procent, då besök skett lördag eller helgdagsafton efter kl. 17.00 eller annan vardag kl. 21.00-8.00 eller söndag eller annan helgdag.

Har undersökning, som skall ersättas enligt läkares mottagningsarvodestaxa, utförts eller vård meddelats av läkare med specialisträttigheter och undersökningen eller vården hört till hans specialområde, höjs de enligt nämnda taxa utgående beloppen med 50 procent.

Har åtgärd, som hänför sig till läkares sjukhusarvodestaxa eller läkararvodestaxa för strålbehandlingsåtgärder, företagits av läkare, som inte har specialisträttigheter på vederbörande område, sänks de enligt nämnda taxor utgående beloppen med 30 procent.

Enligt läkares mottagningsarvodestaxa erläggs ersättning för grundavgifter och tilläggsavgifter.

Vid fastställandet av taxorna för grundavgifter iakttas följande grunder och markbelopp:

Företas vid besök som nämns i 11 § 1 punkten tre eller flera däri avsedda åtgärder, höjs de i nämnda punkt angivna beloppen för den tredje och varje därpå följande åtgärd med högst 17 mark.

Varar läkares besök hos patient längre än en timme, höjs det i 11 § 3 punkten nämnda beloppet för varje begynnande kvartstimme med 28 mark och det i 11 § 4 punkten nämnda beloppet på motsvarande sätt med 56 mark.

För ersättande av arvoden för andra åtgärder än dem som avses i 11 § 1 punkten indelas åtgärderna i grupper på av folkpensionsanstalten föreskrivet sätt. Taxorna för utöver grundavgiften erlagda tilläggsavgifter för dessa åtgärder skall fastställas till minst 31 och högst 347 mark per åtgärd, likväl beträffande synnerligen krävande åtgärder till högst 1 665 mark per åtgärd.

Om utförandet av en åtgärd som hör till sistnämnda grupp på grund av dess art eller svårighetsgrad kräver betydligt mera tid än normalt, höjs taxan beträffande denna grupp med 50 procent.

Enligt läkares sjukhusarvodestaxa erläggs ersättning för arvoden som uppburits för vårddag, konsultation eller besök, för arvoden för särskilda undersöknings- och vårdåtgärder, för operationer och med dem jämförbara åtgärder samt för arvoden för åtgärder som hör till det anestesiologiska och fysiatriska området.

Vid fastställandet av taxan för arvode för vårddag används såsom grund, om inte av 19 § 3 mom. annat följer, för de första 10 dagarna högst 72 mark per dag, för de följande 20 dagarna högst 58 mark per dag och därefter högst 28 mark per dag, likväl så, att det sammanlagda beloppet är minst 111 mark.

Kallas annan läkare än den som egentligen sköter patient för att behandla patienten eller dennas nyfödda barn, skall taxan för konsultations- eller besöksarvode fastställas till högst 145 mark beroende på antalet tidigare besök. Företar nämnda läkare på samma gång i 18 eller 19 § nämnd åtgärd, anses konsultations- eller besöksarvodet ingå i åtgärdsarvodet.

Beger sig annan läkare än den som egentligen sköter patienten till sjukhus enkom för vård av denna patient, höjs de i 1 mom. nämnda beloppen med högst 115 mark.

I fråga om krävande och tidsödande undersöknings- och vårdåtgärder eller tillsyn skall taxorna beroende på åtgärdens art fastställas till minst 78 mark och högst 339 mark per åtgärd.

För ersättande av arvoden för operationer och därmed jämförbara åtgärder indelas åtgärderna i grupper på det sätt som folkpensionsanstalten bestämmer. Taxorna för dessa åtgärder skall fastställas till minst 218 och högst 1 955 mark per åtgärd.

Om utförandet av en åtgärd som hör till sistnämnda grupp på grund av dess art eller svårighetsgrad kräver betydligt mera tid än normalt, höjs taxan beträffande denna grupp med 50 procent.

Ovan i 1 mom. nämnda belopp innefattar till åtgärden hänförligt vårddagsarvode beroende på grupp för minst tre dagar och högst 14 dagar.

Har i operationsåtgärd deltagit annan läkare såsom assistent, är taxan beträffande hans arvode hälften av taxan för den företagna åtgärden.

För ersättande av arvoden för åtgärder som hör till det anestesiologiska området indelas åtgärderna i grupper på det sätt som folkpensionsanstalten bestämmer. Taxorna för dessa åtgärder skall fastställas till minst 218 och högst 978 mark per åtgärd.

Är anestesin svår och långvarig, får taxans belopp höjas i annat fall än i fråga om sistnämnda grupp med högst 339 mark.

Om anestesi som hör till sistnämnda grupp på grund av dess art eller svårighetsgrad kräver betydligt mera tid än normalt, höjs taxan beträffande denna grupp med 50 procent.

För ersättande av arvoden för vårdåtgärder som hör till fysiatrins område indelas åtgärderna i grupper på det sätt som folkpensionsanstalten bestämmer. Taxorna för dessa åtgärder skall fastställas till minst 20 och högst 307 mark per åtgärd.

För ersättande av arvoden för åtgärder som hör till strålbehandlingens område indelas åtgärderna i grupper på det sätt som folkpensionsanstalten bestämmer. Taxorna för dessa åtgärder skall fastställas till minst 17 och högst 241 mark per åtgärd.